ندبات حب الشباب: اختيار العلاج وفقًا لشكل كل ندبة

بعد زوال البثرة، قد يستمر الاحمرار أو فرط التصبغ دون حدوث تغير دائم في تضاريس الجلد. وقد تتلاشى هذه العلامات مع مرور الوقت، وتتطلب نهجاً مختلفاً عن ذلك المتبع لعلاج الندبات المنخفضة.

تكون ضيقة عند سطح الجلد، لكنها تمتد عميقاً فيه. ويوضح شكلها سبب كون التحسن الناتج عن العناية السطحية وحدها محدوداً في كثير من الأحيان.

تظهر على شكل انخفاضات مستديرة أو بيضوية ذات حواف واضحة نسبياً. وتتفاوت في عمقها؛ فقد تستجيب الندبات السطحية لإعادة تشكيل البشرة، بينما تتطلب الندبات الأعمق نهجاً موجهاً.

تكون عريضة وقليلة العمق، وتمنح الجلد مظهراً متموجاً. وقد تحافظ أشرطة ليفية تحت الجلد على الانخفاض، مما يؤثر في اختيار العلاج.

تكون هذه الندبات بارزة وتحتوي على نسيج ندبي زائد. وتظهر غالباً على الفك أو الصدر أو الكتفين أو الظهر. ولا ينبغي علاجها كما تُعالج الندبات المنخفضة؛ إذ قد تمتد الجُدرة إلى ما وراء حدود البثرة الأصلية وقد تعاود الظهور.

قد يساعد التقشير الطبي السطحي على تحسين الملمس الدقيق وبعض التصبغات. ويمكن بحث تطبيق موضعي لمادة كيميائية في إطار طبي لعلاج الندبات الضيقة. ويتوقف الاختيار على النمط الضوئي للبشرة ونوع الندبة. وقد يحدث احمرار أو تشكل قشور أو فرط تصبغ تالٍ للالتهاب، ولا سيما إذا كانت البشرة متهيجة أو معرضة للشمس.

يُحدث الوخز بالإبر الدقيقة ثقوباً مجهرية مضبوطة لتحفيز إعادة تشكيل الكولاجين. وقد يُقترح لعلاج بعض الندبات الضامرة المنتشرة. وعادةً ما يتطلب الأمر عدة جلسات، ويظهر التحسن تدريجياً. أما الاستخدام المنزلي غير السليم فقد يؤدي إلى العدوى أو الالتهاب أو تغير لون البشرة أو ظهور ندبات جديدة.

تهدف تقنية subcision إلى تحرير الأشرطة الليفية التي تسحب بعض ندبات rolling إلى الأسفل. وقد تسبب كدمات أو تورماً أو نزفاً أو عدوى أو تفاوتاً في سطح الجلد، وينبغي حصرها في الحالات المناسبة. وقد تُستخدم أحياناً مع طريقة أخرى لإعادة تشكيل البشرة.

يمكن لمادة مالئة أن ترفع مؤقتاً انخفاضاً محدداً، ولا سيما بعد تحرير الالتصاق. لكنها لا تعالج جميع الندبات ولا تغني عن معالجة سطح البشرة. وينبغي شرح المخاطر الخاصة بالحقن قبل إجراء أي تدخل.

يمكن لليزر الجزئي وبعض الأجهزة أن يحفز تجدد البشرة وإنتاج الكولاجين. وينبغي ضبط شدة العلاج بما يتناسب مع النمط الضوئي للبشرة وعمق الندبات وخطر التصبغ. وهذه الخيارات ليست قابلة للاستبدال فيما بينها، كما أنها ليست تلقائياً الخيار الأول للبشرة الداكنة أو عند وجود حب شباب نشط.

قد تتطلب الندبات الضخامية والجدرات استخدام السيليكون أو الحقن داخل الآفة أو علاجات متخصصة أخرى. وقد تعاود الجُدرة الظهور بعد استئصالها وحده؛ لذا ينبغي وضع خطة مخصصة لعلاجها.